EXAMEN CACES BANCO DEPREGUNTAS JULIO

 10654 una mujer de 68 años acude a emergencias, acompañado por su hija menor, debido a astenia progresiva y disnea que han evolucionado en los últimos meses. Al examen: FC 90xmin, TA 150/100 mmHg, se aprecia ingurgitación yugular, estertores en las bases de ambos campos pulmonares y un ritmo de galope. La Rx de tórax revela incremento de silueta cardiaca y aumento de la trama vascular bilateral. Basado en los datos clínicos de esta paciente ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Seleccione una:

a) Taquicardia ventricular paroxística

b) Síndrome de distrés respiratorio en el adulto.

c) Fibrilación atrial 

d) Insuficiencia cardiaca congestiva

10577 una paciente mujer de 11 meses de edad es traída a emergencias por su madre. La niña ha presentado tres días de fiebre de 38 grados centígrados axilar acompañada de diarreas en número del 5 al día acuosa en moderada cantidad, vómito por dos ocasiones alimenticio en moderada cantidad, el último hace 3 horas. La madre administrado probióticos. Sin modificación del cuadro. No hay antecedentes perinatales ni familiares de importancia y las inmunizaciones están al día. Al examen físico paciente se advierte una paciente decaída como mucosas órale húmedas llanta con lágrimas diuresis presentes en el pañal y llenado capilar menor a 2 segundos. ¿qué tratamiento es el más adecuado indicar a este paciente además de continuar con probióticos iniciados por madre? Seleccione una:

A. Azitromicina

B. Omeprazol

C. Zinc 

D. Suero de rehabilitación oral

8095 con base en las guías de práctica clínica del MSP del Ecuador seleccione las consecuencias patológicas del consumo de marihuana en el embarazo

1 parto pretérmino

2 paladar hendido

3 onfalocele

4 muerte perinatal

5 bajo peso al nacer

6 microcefalia

seleccione una

a) 2, 3, 5

b) 2, 4, 6

c) 1, 3, 6 

d) 1, 4, 5

8313 escoja el antibiótico recomendado para la gastroenteritis por cólera con deshidratación moderada grave seleccione una

a) cotrimoxazol

b) estreptomicina 

c) doxiciclina

d) tetraciclina

7820 paciente de 50 años, sin antecedentes de interés, refiere que desde hace 2 años presenta de forma esporádica dolor de leve intensidad en epigastrio que aumenta cuando está estresado y con frecuencia se alivia al comer. Por su cuenta ha tomado paracetamol de 500 mg alternando con ibuprofeno de 600 mg, 2 veces al día. Súbitamente desde hace 4 horas presenta epigastralgia de gran intensidad e hiporexia. Es valorado en la urgencia hospitalaria donde se objeta dolor abdominal generalizado con Blumberg francamente positivo ¿cuál es el diagnóstico más probable?

Seleccione una:

a) Retraso en el vaciamiento gástrico secundario a gastritis aguda

 b) Perforación de úlcera duodenal

c) Obstrucción del tracto de salida gástrico secundario a úlcera gástrica

d) Síndrome de Mallory-Weiss

10573 una paciente mujer 5 años sin antecedentes patológicos personales ni familiares Estancia extraída al consultorio por su madre por fiebre intermitente de 6 semanas de evolución 38 39 grados centígrados la fiebre se acompaña de decaimiento y fatiga al examen físico se identifica adenopatías múltiples generalizadas bilaterales no dolorosas a la palpación mayores a 2 centímetros de diámetro no adherida a planos profundos hepatomegalia palidez generalizada sin signos de respuesta inflamatoria sistémica la biometría hemática revela leucocitos 3000 milímetros mm3 neutrófilos 1000 mm3 hemoglobina 7 gr de l con anemia normocítica normocrómica plaquetas 80000 mm3 y presencia de linfoblastos que otros exámenes de laboratorio son los más importantes a realizar en este momento para su diagnóstico seleccione una

a) hemocultivo y urocultivo

b) inmunoglobulinas G y M contra Epstein Barr virus citomegalovirus parvovirus 

c) aspirado de médula ósea

d) ferritina transferrina deshidrogena láctica ácido úrico

7805 qué interacción medicamentosa con aminoglucósidos produce menor nefrotoxicidad en ancianos al ser usado a corto plazo seleccione una

a) Ketoprofeno

b) Vancomicina

c) anfotericina B 

d) ceftriaxona

4901 paciente femenina de 1 años sin antecedentes patológicos presentan movimientos tónico-clónicos generalizados durante 4 a 5 minutos cianosis peribucal temperatura de 38 grados Cuál es el diagnóstico seleccione una

a) crisis febril compleja

b) estatus epiléptico febril

c) epilepsia con crisis febril 

d) crisis febril simple

4807 paciente de 35 años diabetes tipo I presenta leucorrea Blanca grumosa sin mal olor purito e irritación vulvar al examen físico se objetiva eritema vulvar edema con expresiones y pH vaginal normal Cuál es el diagnóstico seleccione una

a) herpes genital 

b) vaginitis micótica

c) vaginosis bacteriana

d) linfogranuloma venéreo

8776 señale el tratamiento inicial que se utiliza en las arritmias ventriculares inestables seleccione una

a) maniobras vagotonicas 

b) cardioversión eléctrica

c) intervención coronaria percutánea primaria

d) estimulación artificial con marcapasos

10610 un hombre de 25 años es llevado a emergencias por personal paramédico por presentar traumatismo penetrante en tórax hace una hora aproximadamente paciente se encuentra agitado con dificultad respiratoria y refiere dolor torácico no se conocen antecedentes personales al examen físico frecuencia cardíaca 110 por minuto frecuencia respiratoria 30 por minuto tensión arterial 85 55 mmHg temperatura 36 saturación de oxígeno 80 al aire ambiente el tórax presenta herida penetrante de un centímetro a nivel de tercer espacio intercostal derecho en la línea medio clavicular a la palpación presencia de enfisema subcutáneo perilesional hemitórax derecho elevado hiper resonancia a la percusión Con ausencia de murmullo vesicular ruidos cardíacos rítmicos taquicárdico el cuello presenta hibridación yugular el hemograma muestra leucocitos 12500 mm 3 con 68% de segmentados neutrófilos hemoglobina de 12.5 GDL tipificación sanguínea a RH positivo el procedimiento inmediato que se debe realizar en el paciente es seleccione

a) radiografía postero anterior de tórax

b) pericardiocentesis

c) toracotomía de emergencia 

d) toracostomía con aguja